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腰椎間盤突出癥的科學防治

作者: 來源: 菏澤日報 發表時間: 2025-07-16 09:15

巨野縣人民醫院  劉曦

腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見病,主要因椎間盤退變、損傷或外力作用導致纖維環破裂,髓核突出壓迫神經根或脊髓,引發腰痛、下肢放射痛等癥狀。正常椎間盤由纖維環和髓核組成,起到緩沖作用;當結構受損時,髓核可能“出軌”壓迫周圍組織。我們可以把腰椎間盤理解為一個“包子”,纖維環就是這個包子的“包子皮”,髓核組織就是這個包子的“包子餡”,而所謂的腰椎間盤突出就是因為各種原因這個“包子”被壓扁了,造成“包子”面積增大,壓迫周圍的組織。甚至會“包子皮”破裂,里面的“包子餡”外漏,從而進一步壓迫神經,導致各種癥狀的發生。

那我們為什么會得這種疾病呢?一是年齡的增長會導致椎間盤水分減少、彈性下降,纖維環易裂。二是長期彎腰、久坐、搬重物等不良姿勢加速椎間盤磨損。三是家族史或先天腰椎結構異常(如腰椎骶化)會增加風險。四是孕期韌帶松弛、體重過重加大腰椎負荷。其中司機、IT從業者、教師等久坐人群均為該疾病的高發人群。

腰椎間盤突出有什么典型癥狀呢?腰痛一般為首發癥狀,多為鈍痛或刺痛,久坐、久站后加重。進而發展為出現下肢放射痛:疼痛仿佛有一條線一般,一直從臀部沿大腿、小腿放射至足部,咳嗽或打噴嚏時可能會加劇。逐漸發展就會出現下肢麻木與無力:神經受壓導致下肢皮膚感覺減退、肌肉力量下降,嚴重時影響行走。其最嚴重的表現為馬尾綜合征:壓迫馬尾神經,引發大小便障礙、會陰麻木,需急診手術。這里教給大家一個自測方法:平躺,將腿伸直,抬腿至60°內出現下肢放射性疼痛,可能提示腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出并不是什么可怕的疾病,到達一定年齡,大部分人群都存在腰椎間盤突出的情況,且80%—90%患者保守治療均有良好的效果:急性疼痛時可采用臥床休息(硬板床)、藥物(非甾體抗炎藥、脫水劑)、牽引、理療等方法。當癥狀明顯緩解時可采用小燕飛、五點支撐、游泳、低強度有氧運動等鍛煉方法來加強腰背肌功能,從而降低腰椎間盤突出癥的復發。

那什么樣的病人需要手術治療呢?如果經過2—3個月的系統保守治療無效、疼痛或麻木感較重,嚴重影響日常生活則需要考慮手術治療。目前腰椎微創技術發展迅猛,其創傷小、恢復快的特點得到了大家的認可。

那我們日常該如何去預防腰椎間盤突出呢?首先,日常生活中我們要注意正確姿勢:包括坐姿:腰背挺直,椅背帶支撐墊;站姿:收腹提臀,避免彎腰駝背。搬重物:屈膝下蹲,用腿部發力,保持物體貼近身體。其次,生活中避免久坐久站,每30—60分鐘活動腰部。積極參加體育鍛煉,控制體重,減輕腰椎負擔,其中游泳、瑜伽類運動對于腰部尤其友好,但要注意避免跳躍、投擲等沖擊性運動。

日常預防勝于治療。保持科學姿勢、規律鍛煉,能讓腰椎更健康。

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